2015年12月13日星期日
植牙顆數與時間
植牙顆數
不必的，比如：連續3顆缺失，僅需要桃園矯正植入2顆人工牙根，架起牙橋就可以了，費用會較節約。如果缺失更多的牙齒，則需要檢查才可以確定種植牙的數量，通常植牙數要小於缺牙數。在半口牙全部缺失時，我們采用先進的All-On-4技術，僅需要植入4顆人工牙根。
假牙比較
當牙齒缺失時，可通過三種方法修復缺牙位置的功能與美觀，包括種植牙、固定義齒、活動假牙。種植牙 以人工牙根固定牙冠，外觀漂亮，咀嚼有力。人工牙根刺激牙槽骨，防止牙槽骨萎縮。固定義齒（烤瓷牙）需要磨削鄰側牙齒支撐牙橋，可獲得滿意的咀嚼力量和漂亮外觀。不能防止缺牙位骨萎縮。活動假牙需要利用鄰牙固定，外桃園植牙觀不理想，咀嚼效率低。不能防止缺牙位骨萎縮。隱形矯正
種植系統包括一期手術種植體和二期手術種植體，一期性種植系統基台與種植體為一個直接相連的整體，基台直接伸入口內；二次性種植基台與種植體不是一個預成的整體，而是待種植體與其周圍骨床直接愈合後，再切開粘骨膜行基台連接術。兩者修復時間有一定差別。一次性柱狀種植較簡單省事，通過一次手術便可完成，無痛植牙拆線後即可用暫時修復體修復，種植體穩定3個月後可取模，再過幾周可完成恆久修復。最好一次手術完成後不要修復，等8周後種植體基本穩定可做一暫時修復體，等6個月之後再做永久修復體。
第一期手術植入種植體後3～6個月，上頜5～6個月，下頜3～4個月，待種植體骨界面愈合後，種植體已可勝任支持修復體的功能，這時行二期手術，接出基台。再過2周，可以開始修復治療，並定期復查。這種種植方法因其效果好，被廣泛應用。愈合過程不管哪類種植體都要3～6個月，然後開始修復，6～18個月為骨改建過程，以後進入穩定狀態，但病人要定期復查，以保證有問題及時處理。
植牙後注意事項
護理
牙齒缺失總是有那麼多的煩惱，種植牙的出無痛植牙現給了我們一個修復的機會。牙齒修復相信大家對牙齒健康更關心了，那麼植牙後該如何護理呢?
1。由於植牙患者體質及手術過程不同，可能會有不同程度的手術反應，有些種植牙患者反應較輕或無反應不適反應，有些則會出現局部水腫及瘀斑，一般持續3-5天左右。
2。術後植牙患者一般僅有輕微的隱痛或不適，不需服用止痛藥，但如果種植牙患者敏感或感覺局部較疼痛，術後當天可以加用止痛藥，如果正常情況下，手術24小時後，種植牙患者不再會有持續的疼痛感覺。
3。 植牙術後護理要在24小時內不要刷牙及用清水，因過頻漱口可以導致漱口滲血，但餐後可用漱口液漱口，防止種植牙患者的口內食物殘渣殘留，術後2小時即可適量桃園植牙進食飲水，食物不要過熱。
臨床
種植牙的注意事項首先表現在必須取得良好的共同就位道。與種植體的長度比例應1：1。基樁的位置常規設計在頦孔前方，上頜竇側前壁前方，這是種植牙前的注意事項中比較重要的隱形矯正一點。基樁數目為6枚，偶爾可為8枚。金屬支架必須被動就位，這也是種植桃園矯正牙前的注意事項。
金屬支架的懸臂長度一般在14mm以內。可減少排牙數目以減短牙弓長度。義齒齦端與牙槽脊頂端之間留有約2mm的間隙，前牙區可用可摘基托關閉該間隙。種植牙前的注意事項之一就是實現咬合平衡。
植牙種類
普通植牙
是指采用常規方法開展的植牙手術，需要經過切開牙隱形矯正齦、植入牙根、縫合牙齦等外科手術，在植入人工牙根2至3個月後，安裝牙冠/牙橋。普通植牙不采用電腦導航、微創手術等先進技術；不會在拔牙後即可植入人工牙根；不會在植入人工牙根後，立即安裝牙冠。普通植牙是高級植牙技術的基礎，也是牙醫開展植牙的入門技術，植牙費用較為經濟節約。
高級植桃園植牙牙
是相對普通植牙而言，通過綜合運用更高級的診斷設備、外科技術提高植牙的安全性、舒適感以及植牙效率。包括植牙CT診斷、植牙電腦設計、微創無痛植牙植入人工牙根等。
快速植牙
是指與普通植牙相比，節約手術次數，節約就診時間的植牙方法。目前，全球廣泛采用的快速植牙技術包括：拔病牙後即刻植牙、植牙後即刻裝牙、植骨與植牙同期完成等技術。 普通植牙通常需要3至6個月，甚至更長的時間。很多人都桃園矯正不想開始漫長的等待；不想面對無牙的尷尬；不想經受更多次的外科手術；全口無牙者更不希望在植牙期間忍受無法進食的痛苦。
缺骨植牙
是指牙槽骨量不足時采用的植牙方法。長期牙缺失會導致牙槽骨萎縮，很多人都因牙槽高度或寬度不足無法立即植牙。如果選擇普通植牙方法，就不得不先采用耗時、昂貴的骨移植手術，6個月後才可植牙。其實，80%的牙骨不足者都可以通過高級的植牙外科技術縮短植牙過程。包括超短植體植牙、增加骨高度的上頜竇提升植牙、增加骨寬度的骨擴張植牙等。
植牙流程與優點
2015年11月1日星期日
糖尿病控制不佳或不影響植牙
從理論上來講，糖尿病可影響種植牙的存活。因為，糖桃園矯正尿病可改變骨骼形成、增加感染風險、延遲傷口愈合，並常常導致並發症的發生。既往的研究顯示，在糖尿病控制不佳的患者中種植牙的穩定性更差。因此，一些共識和文獻綜述不推薦對此類患者進行植牙。但是，這些研究持續的時間均較短，大多只關注了在進行最終修復之前的種植體狀況。
為了解糖尿病患者種植牙的長期結局，來自美國德克薩斯大學聖安東尼奧健康科學中心的 Oates 等進行了一項研究，結果表明，在糖尿病控制不佳的患者中也可以安全地植牙。該研究發表於 2014 年 12 月的 Journal of the American Dental Association 雜志中。
研究共納入 117 名牙齒缺失患者（共植牙 234 顆），在完成植牙後隨訪 1 年。研究者根據植牙時的糖化血紅蛋白（HbA1c）水平對患者進行分組：50 名患者無糖尿病（HbA1c≦5。9%）；47 名患者有糖尿病但控制良好（HbA1c 6。0%-8。0%）；20 名患者糖尿病控制不佳（HbA1c≧8。1%）。研究者在植入種植體後 4 個月的愈合期後以及完成最終修復後的第 3、第 6 和第 12 個月對患者的種植牙進行評估。
研究結果顯示，無糖尿病組、糖尿病控制桃園植牙良好組和糖隱形矯正尿病控制不佳組患者 1 年後種植牙的存活率分別為 93%、92。6% 和 95%，三組間無顯著差異。研究還發現，與無糖尿病組（3。8 個月）和糖尿病控制良好組（4。0 個月）相比，糖尿病控制不佳組患者種植牙達到 100% 穩定所需的時間更長（7。3 個月）。
綜上所述，在完成植牙後的 1 年隨訪期內，2 型糖尿病患者較高的血糖水平並未對種植牙的存活造成顯著影響。但是，高血糖或可影響植入種植體後的愈合時間以及種植牙的穩定性。因此，尚需要進一步研究以觀察無痛植牙糖尿病對種植牙的長期影響。
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牙周炎頜面腫瘤可致缺牙 口腔癌後不植骨也能種牙
牙周炎而導致全口牙齒稀稀落落甚至一顆不剩？切除口腔無痛植牙腫瘤而留下頜骨、牙齒缺失？老了骨頭差，種牙難？其實這都不是難事。專家表示，國人牙周病情況嚴重、老掉牙甚至掉了全口牙的人不罕見，種牙有一定難度，可借助一些特殊的種植體和種牙方法，重新擁有可吃可嚼的新牙齒。
國人口腔狀況差，牙周炎、頜面腫瘤可致缺牙
60歲以上老人有六成以上出現掉牙。我國第三次口腔流行病學調查顯示，中、老年人牙周健康率分別為14。1%和14。5%；65-74歲年齡組失牙的平均數為9。86顆，35-44歲年齡組為0。88顆；60歲以上的老年人中桃園植牙，全口無牙者約占1/5。“可他們還有20年左右的生活期，沒了牙齒，吃不香、精神也不好，頗為痛苦。”日前，著名口腔種植專家馬瀧博士來到廣州，他表示，中國已累積了大量的嚴重牙周病患者，牙周病導致他們出現單顆或多顆牙缺失或失去咀嚼等功能。若是老年人，骨密度較差，未必能通過傳統方法成功種牙。
另外，也有部分因口腔癌等頜面腫瘤接受了外科切除手術，失去了上頜骨或下頜骨，有的選擇了移植骨頭到頜面缺損處。而目前種植界大多都無法做到在移植後的骨頭上種牙，但這些病人有這樣的迫切需要。也有人因外傷、車禍等意外，導致全口或部分牙缺失，甚至頜骨重建者。
口腔癌後不植骨也能種牙
一位23歲的廣州女教師，早前被發現患有口腔腫瘤，因此，四年前她接受了口腔腫瘤切除手術。因為腫瘤切除也切除了大部分下頜骨，若不修復則會留下明顯的顏面缺失。於是，醫生制訂的方案是用她腿部的腓骨來重建缺失的下頜骨。術後，年輕女教師口腔腫瘤是剔除了，但下排牙齒全沒了，這對才23歲的姑娘來說，意味著她很難面對他人。她希望種牙，但腿部腓骨的骨密度按照國內目前的技術來說是無法種牙的。這個案例輾轉到了馬瀧診所中國，馬瀧博士(Dr。 Paulo Malo)在澳門診所免費為這位年輕的女教師進行了全口修復手術。2個小時後，手術完成，修復成功，當天她就出院了。
馬瀧博士表示，以往的技術，對這種口腔腫瘤，術後都需要骨移植，移植後須觀察4-5個月，若移植成功，才可在移植的骨頭上種牙。而大多數移植的是腿部的腓骨，這種骨頭無法種牙。他因此發明了自己的方法，不需要植骨也可以做種牙手術。
種牙後脫落、骨吸收也適合不植骨種牙
王伯前年底才種了24顆牙，剛種完時他欣喜不已，不但能大膽吃東西了，也更愛笑了。可是，好景不長，1年過後，種上的牙竟然一顆接一顆地脫落。術後1年半間，他種的24顆牙僅剩下2顆。王伯不但白花了大筆錢，醫生還發現他頜骨嚴重吸收，按一般的種牙技術，這樣的骨密度是無法再種牙的。
“像這種種牙後脫落、種牙失敗、因骨密度被醫生認為沒法種牙的人，都可以用馬瀧整體解決方案幫助他，all-on-4、穿顴術等可看情況使用。”馬瀧博士表示，他們所接觸的病人中，30%-35%是各地轉診過來的種隱形矯正植失敗的病例。對於這些用傳統方法難以種牙的案例，他桃園矯正認為，用自己的方案可以完成。至今為止，他種牙的病人最年輕的23歲，年齡最大的89歲。
他認為，那些全口牙缺失、原先認為需要提升上頜竇或骨增量才能種牙的人，最適合使用他倡導的種牙方案，不用提升上頜竇、不用骨增量就能種牙。而傳統認為，上頜的後牙缺失如需種牙，其骨高度需在10mm以上、骨寬度需在6mm以上。如果手術部位牙槽骨高度不足，需對上頜竇底進行提升。
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為什麼牙缺失後首選種植牙
近五年來，從歐美發達國家到我國一線城市，越來越多隱形矯正的人在缺牙後選擇做種植牙。不少市民知桃園植牙道種植牙好，但可能並不知它好在哪裡，也不知該如何選擇種植牙。
q：余教授，種植牙和傳統的鑲牙方式相比有何優勢？
a：傳統的鑲牙方式大體上分為兩種，一種是活動假牙，另一種是固定假牙。活動假牙需要依靠金屬卡環和牙托固位，患者可以自行摘戴，但其咀嚼效能較低，異物感強烈，多數人不容易適應，而且比較容易因固位不穩引起假牙松動脫落。固定假牙尤其是烤瓷牙具備了自然牙的顏色和光澤，但它需要磨切和損傷缺失牙兩端的健康牙，這點備受患者詬病。
相比前面兩種鑲牙方式，種植牙最大的區別在於，它是依靠種植體本身與牙槽骨的骨結合固位，它的修復不需要損傷相鄰牙齒，也不受口腔內余留牙數量的影響，缺一顆牙、缺失多顆牙甚至全口牙缺失，都是種植牙的適應症。同時，種植牙和真牙一樣美觀，而且具有與真牙接近的咀嚼效能，自然舒適，無異物感，無需每日取下來清潔。與傳統活動假牙3~5年的壽命相比，種植牙在正常情況下可使用數十年。正是其優勢明顯，種植牙在全球範圍內已成為缺失牙患者的首選修復方式。
q：種植牙優勢這麼突出，價格是否很貴？
a：相比傳統鑲牙方式來說，種植牙的價格確實要貴一些，這主要是因為種植體材料、設備等硬件投入和人力成本本身比較高。目前國內采用的基本都是進口種植體，開展種植牙項目的必須引進配備數百萬元的專業口腔錐束ct、計算機導航軟件等設備，還需花費數年培養專業的種植牙醫，這些都提高了種植牙的成本。與之相對的是，種植牙使用效果好、壽命長，保養維護得好，基本可以終身使用，這樣計算的話還是很劃算的。
種植牙的價格還與種植系統即種植體類型、種植手術的難度、使用輔助材料如骨粉、骨膜等多種因素的影響，甚至在不同醫療機構，同樣的東西價格也大不相同。杭州武警作為老字號的公立和部隊，種植牙的價格需物價局等部門批准，其價格與同行相比是偏低的。
q：根據您介紹，種植牙醫在種植修復手術中起著重要作用，那麼種植牙醫需要具備哪些條件？
a：經過幾十年發展，口腔種植項目在技術方面已經形成了一整套技術操作規範，所有從事口腔種植的醫生，都要經過特殊的專科培訓。種植牙醫不僅要具備豐富的理論專業知識和臨床實踐經驗，也需要具備一定的應變能力，能處理牙無痛植牙齒種植手術過程中發生的突發情況，保證手術的安全和效果。
高齡種植、全口種植、先植骨再種植等高難度口腔種植手術對醫生的要求更高，醫生要對方案的設計有全局把握，如何找准最佳種植體植入位置、角度，以最小的創口、最短的時間植入種植體，確保高難度口腔種植手術的安全和效果。為了保障手術效果，包括杭州武警在內的大型醫療機構，對種植牙醫的聘用都十分謹慎，聘用要求遠高於普桃園矯正通醫療機構。
q：余教授，種植牙的修復過程要多長時間？
a：種植牙植入過程中，植入一枚種植體的時間約為10~30分鐘，而不同的種植方案所需要的修復時間是不同的。一是延期種植，牙齒缺失3個月後，1期植入種植體，3~6個月後作2期鑲牙；二是即刻種植，在拔牙的同時1期植入種植體，3~6個月後作2期鑲牙；三是即刻負重，牙缺失3個月後1期植入種植體，一周內同期鑲牙。
另外，微創無痛技術在口腔種植手術中的成功運用，將每個創口控制在3~4mm，不翻瓣、不拆線，實現全程無痛種植，而且術後當天即可正常進食，解決了缺牙患者對疼痛的擔憂，包括杭州武警在內的國內少數醫療機構已經引入該項技術。就目前的反饋情況而言，該技術尤其受到一些身體條件一般的老年牙缺失患者的歡迎。
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牙缺失半口現在植牙過年能吃腊肉嗎？
家住金牛區的李先生是一位退休工程師，因為牙齒缺失了半口，給生活桃園植牙帶來太多困擾。老李連續去了幾家牙科，都被告知其牙槽骨量偏低，需要植骨恢復牙槽骨高寬度，且傳統半口種植手術會給口腔造成較大創傷，術後要9個月才能恢復正常咀嚼，費用較高，不得不暫時放棄植牙。
前段時間，老李在媒體上看到8024愛牙基金聯合市中心權隱形矯正威美式口腔發起“高疑難植無痛植牙牙•中美韓專家會診周”消息後，抱著試試看的想法來到該機構就診。
聽了老李的訴求，這家權威美式口腔十分重視，當即安排中美韓專家會診組接診。采用德國西諾德全景+CT對老李的口腔進行全面檢查後，會診專家組與他進行了詳細溝通，並針對其口腔現狀，以及希望手術創傷小、術後恢復快、盡量節省費用等植牙需求舉行了聯合會診，經過嚴謹而詳細的手術論證後，最終為其量身定制4A即得負重植牙方案。此方案不僅可免除植骨，還能為其帶來“微創、省時、省錢”三大植牙實惠。
術前，美國科學院種植博士道格拉斯為老李選定最適合植牙的4個位置，甄選最匹配其口腔的植體，並量身定制了用來支撐咀嚼的半口義齒橋。此舉不僅利於加速術後傷口愈合，增加植體初期的穩固性，也有助於節省植牙費用。術中，4顆植體精准植入預定牙位，整個過程讓老李很放松；術後，原本一直擔心半口植牙創傷會很大的老李連連驚桃園矯正嘆：“嗨呀，沒想到這麼輕松就完成了，神奇神奇！”
更令老李驚喜的是，道格拉斯博士通過將義齒橋固位於種植基台的方式，讓他在當天實現了戴冠。當天傍晚，該機構就接到了老李的電話，老李興奮地表示自己已順利嘗試了進食，感謝醫生這麼快就幫他重建了咀嚼功能。
1月7日，老李在美式口腔的回訪電話中表示，他已經能夠較為輕松地吃上腊肉香腸了。“我本來以為要等9個月，才兩周時間，腊肉那麼硬的肉皮我都能夠把它嚼爛，這牙齒真的種得太好了，太值得了！”
據美國科學院種植博士道格拉斯介紹，該技術源自美國口腔領域，是針對多顆及半口牙缺失而研發的微創植牙術，獨具“四兩撥千斤”的即刻負重優勢，並能為植牙者帶來三大實惠：
手術微創：相對傳統半口種植，該技術切口細微、出血極少，不僅可避免創傷大給患者造成痛苦，還可帶來輕松舒適的植牙感受，更能有效地避免術後感染，有效縮短恢復周期，強化植體的初期穩定性。
節省時間：相對傳統植牙，4A即得負重植牙術不僅能縮減傳統植牙的繁瑣步驟及手術所需時間，還可以倍增骨骼與植體的接觸面，促進種植體快速附著血液和骨組織，極大地提升骨融合度，大幅縮減恢復周期。
節省費用：此案例若采用傳統植牙需植骨，且需植12顆植體。而4A即得負重既可避免植骨，又能以4顆植體鏈接義齒橋支撐即刻負重，同時為患者節省1/3至一半的費用。
道格拉斯博士表示，4A即得負重能為患者帶來“當天植牙、當天戴冠、當晚進食”的幸運，源於該技術在美國已有數十年的臨床應用，在臨床案例中，術後就能吃蘋果的現像十分常見。
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2015年8月27日星期四
糖尿病控制不佳或不影響植牙
從理論上來講，糖尿病可影響種植牙的存活。因為，糖尿病可改變骨植牙推薦骼形成、增加感染風險、延遲傷口愈合，並常常導致並發症的發生。既往的研究顯示，在糖尿病控制不佳的患者中種植牙的穩定性更差。因此，一些共識和文獻綜述不推薦對此類患者進行植牙。但是，這些研究持續的時間均較短，大多只關注了在進行最終修復之前的種植體狀況。
為了解糖尿病患者種植牙的長期結局，來自美國德克薩斯大學聖安東尼奧健康科學中心的 Oates 等進行了一項研究，結果表明，在糖尿病控制不佳的患者中也可以安全地植牙。該研究發表於 2014 年 12 月的 Journal of the American Dental Association 雜志中。
研究共納入 117 名牙齒缺失患者（共植牙 234 顆），在完成植牙後隨訪 1 年。研究者根據植牙時的糖化血紅蛋白（HbA1c）水平對患者進行分組：50 名患者無糖尿病（HbA1c≦5。9%）；47 名患者有糖尿病但控制良好（HbA1c 6。0%-8。0%）；20 名患者糖尿病控制不佳（HbA1c≧8。1%）。研究者在植入種植體後 4 個月的愈合期後以及完成最終修復後的第 3、第 6 和第 12 個月對患者的種植牙進行評估。
研究結果顯示，無糖尿病組、糖尿病控制良好組和糖尿病控制不佳組患者 1 年後種植牙的存活率分別為 93%、92。6% 和 95%，三組間無顯著差異。研究還發現，與無糖尿病組（3。8 個月）和糖尿病控制良好組（4。0 個月）相比，糖尿病控制不佳組患者種植牙達到 100% 穩定所需的時間更長（7。3 個月）。
綜上所述，在完成植牙後的 1 年隨訪期內，人工植牙2 型糖尿病患者較高的血糖水平並未對種植牙的存活造成顯著影響。但是，高血糖或可影響植入種植體後的愈合時間以及種植牙的穩定性。因此，尚需要進一步研究以觀察糖尿病對種植牙的長期影響。
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長期缺牙導致胃病，六旬老人要種牙
孟先生是煙廠職工，因為胃部不適去做體檢，查出有胃病人工植牙。孟先生很奇怪：自己僅僅缺失5顆牙齒，怎麼會得胃病呢？醫生告訴他：“牙齒缺失後，咀嚼能力受損，食物嚼不碎就強行咽下去，既影響人的食欲，又會使消化液分泌逐漸減少，時間一長，就可能造成胃腸道功能紊亂，形成胃病。植牙推薦”孟先生恍然大悟：原來自己的胃病，竟然是因為缺失5顆牙齒造成的！他決定盡快去種牙。
面對市場上眾多的種植牙機構，孟先生卻不知道選哪家好。一位種過牙的朋友告訴他：種牙還得選專業醫療機構，植得口腔是傾力於種植牙的專業醫療機構，從歐洲引入的計算機導航技術種牙精准、安全、速度快，利用此項技術已經為1000多名顧客成功種牙。
1個多小時，5顆瑞士新牙根“上崗”
在植得口腔經過詳細檢查之後，發現孟先生缺牙處牙槽骨骨量不足。為了保證種植效果，植得口腔劉明舟院長決定先種植骨粉，再使用計算機導航種植牙技術，通過計算機導板精准定位種植區域，植入瑞士ITI親水植體，這種植體能夠保證牙根與牙槽骨快速完成骨結合。
1個多小時之後，孟先生5顆新牙根成功上崗，等戴上牙冠之後就可以吃東西了。
“老百姓缺牙了首選就是種植牙，但對於該選擇哪家種植牙機構，仍有些猶豫不決。”植得口腔劉明舟院長說：“種牙還得選專業醫療機構，這不像去商場買電器，電器不合格大不了退換貨。種植牙是種在自己嘴巴裡，如果技術不專業，受罪的還是自己。”
據悉，目前國際最先進的計算機導航種植牙技術，獨家落戶植得口腔，此項技術以其精准、安全、微創無痛、恢復快等特點，受到顧客的青睞，如果牙槽骨情況符合即刻負重等條件，還可結合即刻種植技術，當天種牙當天恢復咀嚼功能。
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